El Grupo Cooperativo Español de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD) ha presentado datos reveladores de un ensayo clínico que determina el orden más efectivo de terapias dirigidas para pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) de lado izquierdo, sin mutaciones en RAS y no tratados previamente. Este estudio, conocido como ‘CR-SEQUENCE‘, fue expuesto en el congreso americano ASCO y es un ensayo clínico fase III, multicéntrico, aleatorizado y abierto.
El perfil de pacientes estudiado representa uno de los subtipos más frecuentes de esta enfermedad en España, donde se diagnostican aproximadamente 44.000 nuevos casos de cáncer colorrectal cada año. De estos, entre el 20% y el 25% ya presentan metástasis al momento del diagnóstico. Se estima que este subtipo específico podría beneficiar anualmente a entre 3.000 y 5.000 pacientes en el país.
El objetivo del estudio fue investigar si es más efectivo comenzar el tratamiento con un anti-EGFR seguido por un anti-VEGF, o viceversa, siempre en combinación con quimioterapia estándar. El investigador principal del estudio, Ramón Salazar, destacó que la investigación no solo se centra en qué tratamiento utilizar, sino en el orden de administración, lo cual puede ser crucial para lograr un control más temprano de la enfermedad.
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El ensayo involucró a más de 400 pacientes y comparó dos secuencias terapéuticas. Aunque los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de supervivencia libre de progresión a los 36 meses, la secuencia que comenzaba con el anti-EGFR mostró beneficios en el control precoz de la enfermedad, lo que podría facilitar opciones de tratamiento adicionales, como la cirugía de rescate.
Además, los autores del estudio subrayaron la importancia de homogeneizar la práctica clínica, considerando no solo el primer tratamiento, sino también la estrategia completa de tratamiento del paciente. Esto es especialmente significativo en el contexto del cáncer colorrectal metastásico, donde cada decisión influye en las siguientes.
Por último, el estudio incorpora un importante componente de investigación traslacional, analizando muestras de sangre para estudiar el ADN tumoral circulante. Este enfoque busca avanzar en la identificación de biomarcadores que puedan ayudar a seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente, contribuyendo así a una medicina de precisión más efectiva.